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4.15肿瘤防治系列知识(2):推动创新研发,提升诊治能力
2019-04-08 09:25  稿源:中国抗癌协会
  • 什么叫肿瘤的?#32959;?#38774;向药物治疗(靶向治疗)?

  肿瘤的靶向治疗全称是?#32959;?#38774;向药物治疗,顾名思义,就是使合适的抗癌药物瞄准癌细胞?#31995;姆肿?#38774;点,“精确打击”,实施杀伤癌细胞的独特治疗。这种靶点仅存在于癌细胞,是指在?#32959;?#27700;平对癌细胞生存繁衍起重要作用的特定的蛋白?#32959;印?#22522;因或通路,这个?#32959;?#38774;点可能是一个,更可能是多个。

  靶向药物就是针对这些靶点,对肿瘤细胞本身或其诱导的微环境进行特异性干预,使癌细胞死亡或失去功能。由于良性细胞没有这些靶点,靶向药物对它们不起作用,不会伤害正常组织细胞。显然,和传统的放化疗完全不同,靶向治疗是一种全新概念的治疗。随着2002年第一个靶向药物格列卫批准使用于胃肠道间质瘤,十余年来,靶向治疗在临床应用中得到快速发展,疗效越来越肯定,技术越来越成熟。

  • 靶向治疗与常规化疗有何区别?

  靶向药物与常规化疗药物最大的不同在于其作用机理。常规化疗药物通过杀伤生长活跃的细胞发挥作用,但不能准确识别肿瘤细胞,因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会殃及正常细胞,容易产生较大的不良反应。而靶向药物是针对肿瘤特异性?#32959;?#21644;基因开发的,它能够结合肿瘤细胞或组织特有的异常靶点,阻断某一特定通路,从而杀灭肿瘤细胞或阻止其生长。因此靶向药物有着与化疗完全不同的不良反应,而?#26131;?#20307;来说,不良反应较化疗小。

  • 什么是生物免疫治疗?生物免疫治疗对淋巴瘤有作用吗?

  生物免疫治疗是一种新兴的、具有显著疗效的肿瘤治疗模式,是一?#32959;?#36523;免疫抗癌的新型治疗方法。它是运用生物技术和生物制剂对从患者体内采集的免疫细胞进行体外培养和扩增后回输?#20132;?#32773;体内的方法,来激发、增强机体自身免疫功能,从而达到治疗肿瘤的目的。

  生物免疫治疗过程中,需要注意观察有无过敏反应,如心悸、大汗、憋气、抽搐、瘙痒等症状。

  作为一种新兴的治疗手段,生物免疫治疗不仅可?#26434;行?#28165;除血液、淋巴中残存的癌细胞,?#34892;б种?#28107;巴瘤的复发和转移,更可以显著提高机体免疫力。生物免疫治疗与放化疗联合交替使用,既可增强放化疗的效果,又可?#36234;?#20302;放化疗的副作用,修复受损细胞。如果对肿瘤能做到早发现、早治疗,序贯或联合进行生物免疫治疗,这种科学规范的治疗方案就可以使淋巴癌患者得到很好的临床治疗,而且生物免疫治疗的副作用也相对比较小。

  • 新型药物在多发性骨髓瘤治疗中的地位与作用如何?
  • 硼替佐米: 一种蛋白酶体?#31181;?#21058;,是治疗多发性骨髓瘤新型靶向药物。?#28304;?#30844;替佐米在 2003 年被美国?#31216;?#33647;品监督管理局批准用于难治、复发性多发性骨髓瘤的治疗后,患者的生存率较以前提高。硼替佐?#23376;?#20854;对难治、复发性多发性骨髓瘤有较好疗效,且不良反应相对较轻,患者多可耐受,已成为国际上常用治疗用药,联?#31995;?#22622;米松可增?#31185;?#25239;肿瘤作用。
  • 沙利度胺:有抗新生血管生成、促进瘤细胞凋亡及免疫调节作用,对硼替佐米的抗肿瘤作用?#24615;?#24378;效果。两药联合应用于临床治疗难治、复发性多发性骨髓瘤,疗效优于传统治疗方案。
  • 雷利度胺:沙利度胺的二代产品,毒副反应显著下降。采用硼替佐米、雷利度胺及地塞米松联合治疗难治、复发性多发性骨髓瘤的缓解率达到 58%,而单独的其中?#25105;?#19968;种药物则为常耐药。
  • 有报道说,靶向治疗药物是一种“神奇的特效药”,真是这样吗?靶向药物?#27735;螅?#25105;用得起吗?

  肿瘤细胞靶点的出现在肿瘤发生、发展进程中至关重要,一旦发现肿瘤靶点的存在,就使治疗有了靶子。所以,靶向治疗多数情况比单纯化疗的疗效要好,有时甚至可能获得“奇效”。

  但是,实?#26159;?#20917;要复杂很多,比如,同是肺癌不同的个体可?#26434;?#19981;同的靶点;而不同的肿瘤可?#26434;?#30456;同的靶点,如乳腺癌和胃癌都可以出现HER-2蛋白的过表达。这都使得当前靶向治疗药物的应用受到极大限制,实际?#32454;?#31181;靶向药物的治疗?#34892;?#29575;少有超过半数者;而且一旦?#34892;В?#27835;疗即不得中断,连续多年保持“奇效”的还只是不多的个例。所以,理论的推测和实际治疗效果还有较大差距;多数靶向治疗还需与化疗配合使用;有时还要多种靶向药物合并应用才能?#34892;А?/p>

  多数靶向药物确实非常?#27735;螅?#24456;多人经济难以承受,目前我国?#22870;?#26242;时也只能覆盖小部分靶向药物。不过,有些靶向药物在我国实施了慈善赠药活动,大大减轻了患者的经?#37238;?#25285;。

  每个靶向药物的慈善赠药规定各不相同,?#20013;?#27604;?#32454;?#26434;,但有一些共同的要求,患者一定要留意:保存治疗过程的所有资料(病理诊断、除因证明、病历摘要、影像学证据、历次处方及付款发票的原件或复印件等)?#21592;覆?#35810;,有的还需要出具您的个?#24605;?#23478;庭收入状况的证明。详情您可以咨询您的主管医生或有慈善供药资质医院的医生。

  • 如何客观评价生物治疗肿瘤出现“神奇”疗效的案例?

  生物治疗与其他直接消灭癌细胞的治疗手段作用机理不同,它帮助已被肿瘤破坏的、抵抗力衰弱了的机体?#25351;?#19982;肿瘤斗争的能力,通过调动体内自身的抗癌机理,抵御战胜癌症。在大多数情况下,生物治疗适宜在手术、放化疗等治疗后,癌细胞数量明显减少的情况下使用;在癌细胞数量较多的情况下,单靠生物治疗的疗效有限。

  • 什么叫介入治疗?适合老年肿瘤患者吗?

  肿瘤的介入治疗是在超声和CT等影像手段导引下,运用微创技术?#25512;饜担?#23545;身体深部病变准确定位的诊断和治疗。其特点是创伤小、定位准、安全?#34892;А?#24182;发症少等,与外科手术、化疗、放疗、生物治疗、中医中药治疗等手段的综合运用,可?#34892;?#24310;长合适的病例中、晚期恶性肿瘤患者的生存期,改善其生活质量。尤其是对不能手术的老年肿瘤患者,更显?#22659;?#20854;在肿瘤治疗中的地位。

  • 什么叫新辅助化疗?有什么治疗价?#25285;?/strong>

  新辅助化疗又称术前化疗或诱导化疗。其目的是使局部肿瘤缩小,增加手术切除率、减小手术?#27573;?#21644;消灭微小转移灶,延缓出?#32959;?#31227;的机会,从而提高生存率。同时,还可根据新辅助化疗观察到的对药物的敏?#34892;裕?#36873;择手术后的化疗方案。新辅助化疗也可在放疗前进行,道理与手术前的新辅助化疗相同。

  • 什么是伽马刀治疗?适合老年人吗?

  伽马刀并不是真正的手术刀,而是一种先进的放射治疗设备,其全称是“伽马射线立体定向治疗系统”。因其治疗照射?#27573;?#19982;正常组织界限非常明显,边缘如刀割一样,人们形象地称之为“伽马刀”。伽马刀的治疗原理类似于放大镜的聚?#26500;?#31243;。放大镜下面伽马射线集中的光斑照射之处,癌细胞难逃一命,焦点以外的组织安然无恙。

  “伽马刀”将许多束射线从不同的方向照射进人体,由于每一束射线的剂量都很小,对它穿越的正常组织损害很小,但在焦点部位,可以准确地一次?#28304;?#27585;病灶。伽马刀使肿瘤组织直接在体内死亡,而不用像开刀一样把肿瘤取出体外,因而不流血、无?#32431;唷?#26222;通放疗是多次小剂量进行,而伽马?#23545;?#26159;一次或少次大剂量进行,更适合于老年肿瘤患者。

  • 什么是X刀治疗?它和伽马刀有什么区别?

  X刀也是一种先进的放射治疗设备,又称为“立体定向放射技术”,和伽马刀在治疗原理上是完全一致的。

  二者区别在于:

  (1)射线?#20160;?#21516;:X刀的放射源是“直线加速器”产生的X线,伽马刀是“钴60放射源”产生的伽马射线。

  (2)伽马刀精度更高,误差?#27573;?#26356;小,但在照射前的摆位时间和治疗时间更长,适合?#27573;?#36739;小的、活动度不大的病变,如颅内?#26412;?#23567;于3cm的病变,动静脉畸形等。X刀使用直线加速器进行分次治疗,适用于相对较大的或活动度明显的病变,如肺、肝等胸腹部病变。

  (3)钴60放射源?#20013;?#26377;伽马射线放出,每隔一段时间要更?#27963;?#28304;,所以造价高,而且从事伽马刀的?#20132;?#20154;员会受到射线照射。X刀在不治疗时就没有射线。

  (4)一台能做常规放疗的直线加速器再加上一些特定的设备,就可以做X刀治疗了,一机多用,便于患者综合治疗。而伽马刀的设备只能做伽马刀治疗。

 

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